お名前

ふりがな

郵便番号

ご住所

電話番号

メールアドレス

メールアドレス（確認）

希望セクション

生年月日（西暦）
例：19850430

年齢

性別

職業（学生は学校名・学年)

応募動機

演劇経験の有無

出演経験がある方は最大5作品まで記載してください

ダンスや運動経験の有無

楽器・演奏経験の有無

ダンスや運動歴、楽器の経験があれば記載してください

特技があれば記載してください

参加者ワークショップオーディションの日程で、
都合つかない日時があればご記入ください

保護者氏名
※18歳未満のみ

保護者電話番号
※18歳未満のみ

保護者承諾チェック
※18歳未満のみ
オーディション日に保護者同意書を提出いただきます

ほか伝達事項があれば